执业药师资格考试《药学综合知识与技能》练习题4

　　1[.单选题]以下药物中，可能导致癫痫发作(药源性神经系统疾病)的药物是

　　A.麻黄碱

　　B.碳酸镁

　　C.利血平

　　D.诺氟沙星

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]A

　　[解析]中枢兴奋症状，兴奋、失眠(晚间应用宜加用镇静催眠药以防止失眠)。2.反复使用，易耐受。3.禁用于高血压，器质性心脏病，甲亢

　　2[.单选题]药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措施是

　　A.对症治疗

　　B.停用致病药物

　　C.拮抗致病药物

　　D.调整治疗方案

　　E.排除体内残留的致病药物

　　[答案]B

　　[解析]1.停用致病药物致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。2.排除致病药物停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。3.拮抗致病药物有些药物的作用可被另外一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。4.调整治疗方案根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。5.对症治疗症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。

　　3[.单选题]以下用药错误的事例中，属于"管理缺失"的是

　　A.同种药物不同规格

　　B.药品包装外观相似

　　C.处方或医嘱书写导致辨认错误

　　D.老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误

　　E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训

　　[答案]E

　　[解析]由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。酿成用药错误的因素主要分为管理缺失、认知缺失、操作失误与其他因素。药品外包装相似(A)、同种药物不同规格(B)归属于药品因素;处方或医嘱书写导致辨认错误(C)属于操作失误;老年、精神病等患者发生用药错误(D)归属于认知缺失;医师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训(E)属于管理缺失。因此，该题的正确答案是E。

　　4[.单选题]"操作失误"酿成用药错误的事例是

　　A.工作环境嘈杂

　　B.药品位置凌乱

　　C.患者自行中断用药

　　D.静脉用药的浓度计算错误

　　E.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷

　　[答案]D

　　[解析]从上诉可以只到D答案是即将要用药，而血药浓度的计算十分重要

　　5[.单选题]"用药错误"A级(1级)的标准

　　A.患者已使用，但未造成伤害

　　B.客观环境或条件可能引发差错

　　C.差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施

　　D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但末使用

　　E.患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害

　　[答案]B

　　[解析]A级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。(无损害)B级差错：差错已发生，但未累及患者。(处方调配错误，发药前审核时，发现错误，及时纠正)C级差错：差错已发生，未使患者受损。(发药错误，但患者未使用该药)D级差错：未使患者受损，但需进行监测。(患者使用了错发的药物，但暂时未发现毒性症状，需要进行检测)E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。F级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。G级差错：造成患者永久损害。H级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。I级差错：造成患者死亡。