上海执业药师资格考试《药学专业知识二》高频考点12

　　强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状

　　1.强心苷中毒易感因素

　　(1)肾功能损害。

　　(2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

　　(3)电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

　　(4)老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。

　　(5)甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

　　2.监护临床中毒的症状

　　(1)强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。

　　(2)各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

　　(3)及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。