上海执业药师资格考试《药学专业知识二》高频考点19

　　抗血栓药——维生素K拮抗剂的相互作用及特殊人群用药

　　1.药物相互作用

　　(1)食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，都能使维生素K摄入不足，相应会曾强VKA的药效。

　　(2)合用阿司匹林等抗血小板药能产生协同作用。

　　(3)水合氯醛、羟基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等能与VKA竞争血浆白蛋白，水杨酸盐、甲硝唑、西咪替丁等能抑制VKA的代谢酶，都能使VKA作用加强。

　　(4)巴比妥类、苯妥英钠能诱导肝药酶，口服避孕药因可增加血液凝集性，可能削弱VKA的作用。

　　2.特殊人群用药

　　华法林几乎完全通过肝脏代谢清除，代谢产物具有微弱的抗凝作用。主要通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量华法林以原型药从尿排出，因此肾功能不全的患者不必调整华法林的剂量。